被忽视的呼吸道传染病———百日咳

　　百日咳是引起全球婴幼儿死亡的一个重要原因，即使在疫苗接种率较高的国家，百日咳仍是一个受关注的公共卫生问题。据世界卫生组织(WHO)估计，2008 年全球百日咳发病约1600万例，其中95%发生在发展中国家，约19.5万儿童因此死亡。在我国，近年来百日咳发病呈逐年增长趋势，今年8月百日咳发病与去年同期相比递增215%，其中死亡1例。截止2014年7月，我省百日咳发病1376例，与去年累计比上升10485%。专家预测，我国呼吸道感染人群约1亿人，其中20～30%为百日咳患者。在美国开展的一项血清学研究显示，21%持续咳嗽超过两周的成人(95%可信区间：13 ~ 32%)患有百日咳，大龄儿童、青少年和成人发生百日咳的报告有上升趋势。

　　百日咳是由百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis)通过飞沫从感染者传播给易感个体引起的，感染后，经9～10天(范围：6~20 天)的潜伏期，患者出现卡他症状(包括咳嗽)。1～2周内，出现阵发性痉挛性咳嗽，并带有特征性的鸡鸣样尾音。典型表现是夜间咳嗽特别严重，咳后常伴有呕吐。在婴幼儿中，百日咳可引发呼吸暂停和发绀,但可无咳嗽;在青少年和成人中，非特异性的、经久不愈的咳嗽可能是惟一的临床表现。疾病的卡他期、阵发期和恢复期可持续数月，约6%的百日咳患儿可出现支气管肺炎等并发症，在不足6月龄的婴儿中，并发症的发生率可高出4倍。据估算，百日咳的病死率在1岁以下婴儿中约为4%，在1~4岁儿童中为1%。在5岁以下儿童中的病死率为2.8%。自1997年至2000年，美国共报告了29,134例百日咳，在28,187例有补充性临床资料的患者中，20.0%需要住院治疗，5.2%罹患肺炎，0.8%出现癫痫性发作，0.1%有脑病，0.2%死亡。在大龄儿童、青少年和成人中，由于其病程常常不典型，通常未被诊断为百日咳。

　　百日咳杆菌毒素PT-IgG检测，可明确诊断百日咳感染，避免误诊，为临床治疗提供依据，减少病人痛苦和疾病负担。

　　百日咳杆菌毒素PT-IgG检测适宜的人群：1、有阵发性、痉挛性咳嗽者;2、呼吸道感染者;3、持续咳嗽≥2周者;4、新生儿或婴儿有不明原因的阵发性青紫或窒息者;5、长期无典型痉挛性咳嗽者;6、咳嗽后伴有呕吐，严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。